二期梅毒有什么症状，如何鉴别二期梅毒

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发布时间：2017-05-30 10:43 作者：兰州皮肤科

　　二期梅毒为梅毒的泛发期。在硬下疳消退后3～4周，梅毒螺旋体经局部淋巴结进入血液，播散到全身各系统，产生二期梅毒损害。感染者在发疹前可有头痛、低热、四肢酸懒等前驱症状，持续3～5日，皮疹出后即好转。

　　二期梅毒的皮肤粘膜损害：二期梅毒的皮肤损害可分为斑疹、丘疹及脓疱疹，典型的粘膜损害为粘膜斑。 (1)斑疹：较常见。为大小不等的圆形或椭圆形红斑，境界清晰，压之褪色，各个独立，不相融合，多对称发生。先发于躯干，渐及四肢。自觉症状不明显。

　　(2)丘疹：为直径0．5～lcm的浸润性丘疹，表面光滑或有脱屑，暗褐色到铜红色，好发于躯干、四肢屈侧、阴部、腹股沟等处。皮疹消退后可遗留暂时性色素沉着。

　　(3)掌跖梅毒疹：为发于掌跖的红斑或丘疹，有特征性。皮疹散在，对称而不融合，可呈银屑病样鳞屑，中央角质剥脱，边缘覆粘着性鳞屑，呈领圈样。

　　(4)脓疱疹：少见。见于营养不良或体质衰弱者。皮疹有脓疱疮样、深脓疱疮样、蛎壳疮样、痘疮样及痤疮样等形式，多具铜红色浸润，愈后留瘢痕。 (5)扁平湿疣：好发于阴部、肛门、腋窝或乳房下等潮湿皱褶的部位。初为斑丘疹，渐增大，形成扁平的疣状损害，基底宽，无蒂。摩擦后表面糜烂、渗出，渗液中含大量梅毒螺旋体，极富传染性。

　　(6)粘膜损害：表现为粘膜斑或梅毒性粘膜炎。粘膜斑好发于唇粘膜、齿龈、颊粘膜及舌等。典型损害为圆形或椭圆形、境界清楚、表面糜烂、略高于粘膜面的灰白色或乳白色斑片，周围有暗红色浸润。无自觉症状，形成溃疡者则感疼痛。粘膜斑表面有大量梅毒螺旋体，为重要传染源。梅毒性粘膜炎好发于颊粘膜、咽、舌、上腭、扁桃体及喉部，表现为粘膜红肿、糜烂、渗液。喉部受累可有声嘶或失音。

　　(7)梅毒性脱发：多发生于头顶、枕、颞部或眉毛、须部，呈虫蚀状外观；脱发为梅毒螺旋体侵入外毛根鞘所致，为非永久性脱发，可再生。

　　二期梅毒骨关节损害：梅毒螺旋体通过血行播散，累及骨骼系统，可引起骨膜炎、滑囊炎、骨炎、骨髓炎、关节炎或腱鞘炎。患者多无症状，也可表现为长骨的疼痛和骨的局部肿胀，晚间、休息时加重，白天、活动时减轻。

　　二期梅毒眼损害：常见虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎和角膜炎、视神经炎，可影响视力。

　　二期梅毒神经损害：二期梅毒可累及神经系统，无临床症状者称二期无症状神经梅毒。亦可引起梅毒性脑膜炎、脑血管及脑实质梅毒，出现头痛及相应的神经系统症状。

　　二期内脏梅毒：包括梅毒性肝炎、梅毒性肾病。部分病人可出现不适、发热等全身症状。全身淋巴结可肿大．有时出现贫血、血沉增快、白*增多。

　　二期复发梅毒：未治疗或治疗不当或*力低下的病人，二期损害消退后可重新再出现，称为二期复发梅毒。多在感染后的第一年末复发。较常见的二期梅毒复发症状是皮肤粘膜疹，其特点为皮损数目少，形态偏大，多单侧簇集排列，常呈环形、半球形、不整形等，好发于肢端，还可见于头、面、肛周、外阴、掌跖或四肢屈侧。

　　二期梅毒的诊断依据：①有不洁性交史和硬下疳史，病程在2年以内；②多种皮疹伴全

　　身不适，淋巴结肿大；③实验室检查：梅毒血清试验阳性。

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